THOÁT VỊ BẸN TRẺ EM: DẤU HIỆU NHẬN BIẾT VÀ PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ HIỆU QUẢ

PGS Trần Ngọc Sơn, Phó Giám đốc Bệnh viện Saint Paul là người đầu tiên ở Việt Nam ứng dụng phẫu thuật nội soi 1 lỗ trong điều trị thoát vị bẹn ở trẻ em. Hiện tại, kỹ thuật này đang được triển khai thành công tại khoa Phẫu thuật Nhi – Bệnh viện Saint Paul.

Thoát vị bẹn là gì?

Thoát vị bẹn là tình trạng các tạng trong ổ bụng (ruột, mạc nối, buồng trứng…) chui qua ống phúc tinh mạc (hoặc ống Nuck) xuống vùng bẹn.

Biểu hiện là khối phồng:

Ở bẹn bìu (bé trai)
Ở bẹn môi lớn (bé gái)

Tỷ lệ mắc bệnh

0,8 – 4,4% ở trẻ em
Trẻ sinh non: có thể tới 30%
Nam mắc nhiều hơn nữ 5–10 lần
60% bên phải, 25–30% bên trái, 10–15% hai bên

Nguyên nhân gây bệnh

Nguyên nhân chính là do ống phúc tinh mạc (hoặc ống Nuck) không đóng kín trước sinh, tạo đường cho tạng trong ổ bụng thoát xuống.

Dấu hiệu nhận biết sớm

Khối phồng vùng bẹn
To lên khi ho, khóc, vận động
Xẹp khi nằm nghỉ

Dấu hiệu nguy hiểm: thoát vị nghẹt

Khối phồng căng cứng, không xẹp
Đau, da đổi màu
Có thể kèm sốt, dấu hiệu tắc ruột

Biểu hiện kèm theo

Trẻ nhỏ: bỏ bú, nôn, quấy khóc
Trẻ lớn: đau vùng bẹn

Các xét nghiệm cần thiết

Siêu âm vùng bẹn bìu để xác định tạng thoát vị.

Điều trị thoát vị bẹn

Thoát vị bẹn cần được phẫu thuật sớm ngay khi phát hiện, ở bất kỳ lứa tuổi nào nhằm phòng ngừa biến chứng nghẹt.

Mục đích phẫu thuật là thắt lại ống phúc tinh mạc hoặc ống Nuck.

Phẫu thuật thoát vị bẹn

Chuẩn bị trước phẫu thuật

Làm xét nghiệm máu cơ bản
Chụp X-quang phổi
Khám tai mũi họng

Lưu ý:
Trẻ không được ăn thức ăn đặc trong 6 giờ trước mổ để đảm bảo dạ dày rỗng, giảm nguy cơ trào ngược khi gây mê.

Các phương pháp phẫu thuật

Mổ mở

Rạch da khoảng 2cm
Có sẹo
Không xử lý được bên đối diện

Mổ nội soi (1–3 lỗ): Trong đó, nội soi 1 lỗ là phương pháp tối ưu nhất hiện nay. Ưu điểm của nội soi 1 lỗ:

Xử lý cả hai bên trong một lần mổ
Ít đau, hồi phục nhanh
Không để lại sẹo

Chăm sóc sau mổ

Dùng giảm đau 1 ngày, không cần kháng sinh
Ăn uống sau 4 giờ
Nằm viện 1 ngày
Thay băng sau 72 giờ
Không cần cắt chỉ (nếu chỉ tự tiêu) hoặc cắt sau 7 ngày
Tái khám sau 1 tháng