Bệnh nhân nam 94 tuổi vào viện Xanh Pôn cấp cứu trong tình trạng bụng chướng căng đều. Khai thác tiền sử bệnh nhân có tăng huyết áp, táo bón thường xuyên.
Bệnh nhân tỉnh, mạch 90l/ph, huyết áp 150/90mmHg, bụng chướng căng đều, không sờ thấy khối bất thường, thăm trực tràng bóng trực tràng rỗng, không có máu theo găng.
Xquang bụng không chuẩn bị: hình ảnh các quai ruột giãn hơi.
Siêu âm ổ bụng: hình ảnh các quai ruột chướng hơi.
Chụp cắt lớp vi tính ổ bụng có tiêm thuốc: giãn lớn khung đại tràng, đường kính lớn nhất 98mm tạo thành hình chữ U ngược về bên phải, dấu hiệu xoáy nước ngang rốn, thành ruột ngấm thuốc tốt.
Bệnh nhân được chẩn đoán: Xoắn đại tràng xích ma.
Chỉ định nội soi can thiệp tháo xoắn tại phòng mổ.
Tiến hành tháo xoắn thành công, bụng mềm xẹp, sonde hậu môn có hơi và dịch phân, bệnh nhân sau mổ chuyển về Hồi sức ngoại theo dõi.
Sau 12h bệnh nhân chướng bụng lệch trở lại, sonde hậu môn không ra thêm hơi, phân. Bệnh nhân sốt 37.8 độ C, bụng có phản ứng, công thức bạch cầu tăng BC 19.8G/l. Chỉ định chụp lại cắt lớp vi tính ổ bụng, thấy xoắn lại đại tràng xích ma, quai ruột thành dày, có điểm ngấm thuốc kém.
Chỉ định mổ cấp cứu: Xoắn đại tràng xích ma, theo dõi hoại tử đại tràng.
Mở vào ổ bụng thấy quai đại tràng xích ma xoắn một vòng, giãn rộng 10cm, có điểm hoại tử phần thấp sát trực tràng và phần trên tiếp giáp với đại tràng trái. Ổ bụng có ít dịch và giả mạc.
Tiến hành cắt đoạn đại tràng xích ma, làm hậu môn nhân tạo đại tràng trái.
Bệnh nhân sau mổ về Hồi sức ngoại, hậu môn nhân tạo ra phân tốt, sau cai máy thở, chăm sóc hồi phục chức năng hô hấp, ra viện sau 01 tháng.
Khuyến cáo: bệnh nhân cao tuổi, táo bón, tức nặng vùng bụng dưới cần được thăm khám chuyên khoa Ngoại tiêu hóa, nội soi đại tràng, chụp Xquang khung đại tràng có cản quang, chụp cộng hưởng từ tống phân để xác định nguyên nhân táo bón và điều trị kịp thời.
Vui lòng đặt khám Chuyên khoa Ngoại tiêu hóa,
Trung tâm Kỹ thuật cao & Tiêu hóa Hà Nội,
Bệnh viện đa khoa Xanh Pôn:
ThS. Vũ Trung Trực Tel/Zalo: 09379.666.83; ThS. Nguyễn Trí Cương, Tel: 03756.423.58
12A, Chu Văn An, Điện Biên, Ba Đình, Hà Nội (cổng số 3).
