Thoát vị thành bụng là tình trạng phình ra của các tạng trong ổ bụng qua chỗ hở của cơ thành bụng bị yếu hoặc khuyết do tình trạng liền của vết mổ cũ không hoàn chỉnh. Bệnh nhân có thể thấy khối phồng cạnh vết mổ hoặc tại vết mổ to lên khi ho rặn, tăng áp lực ổ bụng, nhỏ lại khi nằm nghỉ. Điều trị bằng phẫu thuật mổ mở hoặc nội soi, tái tạo thành bụng bằng cân cơ hoặc các vật liệu thay thế.

 

Bệnh nhân nữ 84 tuổi, tiền sử mổ viêm phúc mạc ruột thừa qua đường trắng bên bên phải cách 30 năm tại bệnh viện thành phố. Sau mổ 2 tháng xuất hiện khối phồng vùng vết mổ, to dần lên khi ho rặn, nhỏ lại khi nằm, nghỉ ngơi. Bệnh nhân có tiền sử bệnh lý nền đái tháo đường, tăng huyết áp. Bệnh nhân đã khám nhiều lần tại chuyên khoa ngoại tiêu hóa, tâm lý chưa đồng ý phẫu thuật.

 

Bệnh nhân nhập viện cấp cứu 22/01/2021 trong tình trạng khối phồng lớn vùng thành bụng bên phải kích thước khoảng 20×20 cm, ấn đau chói cổ túi phồng. Bệnh nhân đau cơn, buồn nôn, bí trung tiện. Chụp Xquang ổ bụng không chuẩn bị có mức nước hơi, siêu âm có hình ảnh quai ruột giãn, nội dung khối thoát vị là quai ruột, còn nhu động, còn tín hiệu mạch, ít dịch ổ bụng. Các xét nghiệm máu trong giới hạn bình thường.

 

Bệnh nhân được chẩn đoán: Thoát vị thành bụng sau mổ nghẹt/Đái tháo đường, tăng huyết áp.

 

Tiến hành phẫu thuật nội soi, giải phóng nghẹt, nội dung thoát vị thành bụng nghẹt là quai ruột và mạc nối lớn gây nghẹt ruột. Phục hồi thành bụng qua nội soi, khâu cân cơ thành bụng bằng kim chuyên dụng.

 

 

Bệnh nhân nằm viện 5 ngày sau mổ, trung tiện ngày thứ nhất, cho ăn sau 8 tiếng sau mổ, bệnh nhân đau sau mổ VAS 4-5 điểm, dùng thuốc giảm đau 01 ngày. Khám lại sau 06 tháng hiện chưa xuất hiện khối thoát vị tái phát.

 

Khuyến nghị: bệnh nhân có vết mổ cũ ở thành bụng, xuất hiện khối phồng vùng vết mổ hoặc cạnh vết mổ, đau tại vết mổ cũ, có bệnh lý kèm theo như phì đại tiền liệt tuyến, táo bón… cần đến khám chuyên khoa Ngoại tiêu hóa để được tư vấn và điều trị kịp thời, tránh các biến chứng gây nghẹt ruột hoại tử.

 

Khám & Tư vấn Chuyên khoa Ngoại tiêu hóa:

ThS. BS. Vũ Trung Trực; Tel/Zalo/Viber: 09379.666.83

ThS. BS. Nguyễn Trí Cương, Tel: 0375.642.358

Trung tâm Kỹ thuật cao & Tiêu hóa Hà Nội

12A Chu Văn An, Ba Đình, Hà Nội