NIỆU QUẢN BẮT CHÉO SAU TĨNH MẠCH CHỦ DƯỚI

(Retrocaval Ureter)

 

 

Minh họa dị tật Niệu quản bắt chéo sau tĩnh mạch chủ dưới.(Internet)

 

Niệu quản bắt chéo sau tĩnh mạch chủ dưới là dị tật hiếm gặp ở hệ tiết niệu được mô tả lần đầu bởi Hochstetter năm 1883. Giải phẫu bình thường hệ tiết niệu thì niệu quản (ống dẫn nước tiểu từ thận xuống bàng quang) bên phải nằm phía bên ngoài so với tình mạch chủ, nhưng trong bệnh niệu quản sau tĩnh mạch chủ thì niệu quản lại đi ở phía sau và bên trong tĩnh mạch chủ.

 

Hình ảnh trên phim chụp dị tật Niệu quản bắt chéo sau tĩnh mạch chủ dưới.(Internet)

 

Tình trạng này gây ra sự chèn ép lên niệu quản, tắc nghẽn nước tiểu, gây ra các biến chứng giãn đài bể thận, niệu quản phía trên, giảm chức năng thận, nhiễm khuẩn tiết niệu tái phát… Do đó, bệnh lý này cần phát hiện và điều trị sớm để tránh các biến chứng ảnh hưởng đến thận.

 

Có nhiều phương pháp điều trị để tạo hình lại niệu quản về đúng vị trí giải phẫu như mổ mở, nội soi ổ bụng, nội soi sau phúc mạc. Trong đó phương pháp phẫu thuật nội soi sau phúc mạc có nhiều ưu việt như ít xâm lấn, tính thẩm mỹ cao, thời gian nằm viện ngắn (3-5 ngày), giảm thiểu các biến chứng.

 

Tuy nhiên phương pháp này đòi hỏi phẫu thuật viên có nhiều kinh nghiệm, kỹ năng thuần thục và phải có các phương tiện phẫu thuật nội soi hiện đại để thực hiện kỹ thuật.

 

Cập nhật các kỹ thuật hiện đại của thế giới, (TTKTC) các chuyên gia của khoa Phẫu thuật Tiết niệu bệnh viện Xanh Pôn đã thực hiện thành công nhiều ca mổ nội soi sau phúc mạc điều trị bệnh lý dị tật niệu quản sau tĩnh mạch chủ dưới. Thời gian phẫu thuật từ 80 – 120 phút.

CA LÂM SÀNG

 

Ngày 11-6 Bs Bùi Hoàng Thảo đã phẫu thuật thành công một trường hợp: Bệnh nhân nam 17 tuổi quê Hà Nội. Thường xuyên nhiễm khuẩn tiết niệu, đau tức vùng thắt lưng hông phải. Đi khám được chẩn đoán Niệu quản bắt chéo sau tĩnh mạch chủ dưới.

 

(Kết quả CT-Scanner dị tật Niệu quản bắt chéo sau tĩnh mạch chủ dưới của bệnh nhân.)

 

• Phẫu thuật ngày 11-06-2021. Thời gian phẫu thuật 85 phút.

 

• Sau phẫu thuật bệnh nhân ổn đinh. Xuất viện 3 ngày sau đó.

 

• 

• 

Hình ảnh trước và sau can thiệp cho Niệu quản trở lại giải phẫu bình thường

 

• Phẫu thuật viên:

 

BSCKII. ThS. Bùi Hoàng Thảo.

Phó Trưởng khoa Tiết niệu Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn

SĐT: 0989548788

Email: thaotnxp@gmail.com

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1. G. D. Sandercoe and G. L. Brooke-Cowden, “Developmental anomaly of the inferior vena cava,” ANZ Journal of Surgery, vol. 73, no. 5, pp. 356–360, 2003.View at: Publisher Site | Google Scholar
2. Cane F. Hoffman, Raymond B. Dyer, The “fish hook” sign of retrocaval ureter. Abdominal Radiology volume 43, pages755–757 (2018)
3. SorinHostiuc, MugurelConstantinRusu, IonutNegoi, MihaiGrigoriu, MihaelaHostiuc. “Retrocaval ureter: a meta-analysis of prevalence” Affiliations expandPMID: 31201483, DOI: 10.1007/s00276-019-02269-w
4. Raymond O. Olson, M.D and George Austen, Jr., M.D, Postcaval Ureter — Report and Discussion of a Case with Successful Surgical Repair, N Engl J Med 1950; 242:963-968